manbext万搏体育Gabor医生Maté对卫生局局长关于美国成瘾问题报告的评论

我读了《美国面临的毒瘾》(the Facing Addiction in America),卫生局局长(Surgeon General)关于酒精、药物和健康的报告,既有热情的欣赏,也有失望的心情。最近,在芝加哥举行的帕特里克•肯尼迪成瘾问题论坛(Patrick Kennedy Forum on addiction)上,我亲自听取了秘书长、海军少将维维克•穆尔蒂(Vivek Murthy)的发言,进一步加深了这些印象。

我将报告视为一个重要的步骤 - 一个对角线。它显着向前移动,但它也是一个侧面的运动。它既符合其遵循的人性意图,阐明了令人生畏的成瘾方法,同时是科学和富有同情心的成瘾。

其影响是非常积极的。该报告是美国政府首次尝试将药物使用和成瘾问题不视为道德问题或犯罪问题,而是作为一种需要理解的人类体验,作为一种需要人道应对的人类困境。该报告称,“上瘾曾经被认为是一种道德缺陷或性格缺陷”,“现在被理解为一种慢性疾病,其特征是临床上显著的健康、社会功能障碍和对药物使用的自愿控制。”“它将上瘾视为一种慢性病,将其视为糖尿病或哮喘等其他疾病来治疗。

在美国,《面对上瘾》也是政府第一次尝试将政策建立在科学研究而不是偏见之上。它整理了一组令人印象深刻的证据,阐明了人类大脑和身体中物质成瘾的病理过程和影响,并建议治疗和预防的循证实践。它承认成瘾是一种社会现象,需要从社会的角度来解决,而不是从严厉的惩罚意图。它要求采取方法,不仅邀请成瘾专家,无论是医学方面还是其他方面,而是邀请整个社区来应对预防、治疗和使成瘾者融入健康社会生活的挑战。这是一份值得尊重的文件。希望它能实现它的长期目标,就像前任卫生局局长的报告所做的那样,减少吸烟并教育公众吸烟的危害。

这份报告的一个主要问题是,公众不需要接受关于上瘾的危险的教育。这一点大家都很清楚。我们需要的是教育人们了解什么是上瘾,它在生活和社会中的来源,它是如何产生的,它是如何以各种形式表现出来的。只有认识到这一点,才能产生有效的治疗和预防战略。在这一点上,这份报告本可以做得更好。在驳斥任何人都会故意选择成瘾,因此应该受到谴责、排斥和惩罚的诽谤时,该报告将自己局限于对这一问题的狭隘医学观点。

让我们以点的形式来看看它的优缺点。

1.该报告认为成瘾完全是由物质造成的。它精确地展示了成瘾物质是如何“劫持”大脑的,利用其愉悦-奖励回路来刺激成瘾行为,在退缩反应中高度激活其应激器官,并损害前额叶皮层的决策和冲动控制系统。到目前为止,一切都好。但有一点是显而易见的,即非物质上瘾,如赌博、购物、上网、性漫游、不正常的饮食模式,也涉及到同样的大脑回路。

换句话说,上瘾的过程不仅仅是药物。因此,很明显,药物本身不能成为成瘾大脑病理的根源。该报告基本上暗示,正是药物损害了大脑。很明显,他们会,但他们不会开始上瘾的过程。

2.该报告接受了主流医学的说法,即上瘾是一种神经生物学疾病。再一次,朝着正确的方向迈出了一大步:至少我们不会因为人们患病而惩罚他们,不会因为他们患有糖尿病而把他们关进监狱。确实,上瘾具有疾病的特征:一个功能失调的器官,大脑;组织损伤;症状;慢性不良影响;缓解和复发的周期。但是,拥有某种疾病的特征并不会使上瘾等复杂现象简化为疾病模型。它涉及的远不止神经生物学:文化、痛苦、羞耻、经济地位; race. The report mentions such factors but does not address them in sufficient detail.

3.该组织的报告认同了医学上的误区,即上瘾主要是由于基因遗传——坏的DNA。从科学的角度来说,这至少是一种极大的夸张。它所基于的假设和研究都是儿童游戏所不能反驳的。最坏的情况是,这是一种误导,因为它偏离了上瘾的真正原因。正如我们接下来看到的,这是这份前瞻性文件最大的缺陷。

4.创伤。这个词在报告中最多只得到一个脚注;这个词也概括了上瘾最普遍和最普遍的基础。童年创伤——如身体、性或情感虐待、多代家庭暴力、父母成瘾或精神疾病、离婚或其他损失——是成年成瘾的模板。有时创伤不那么明显,表现为更微妙的形式,使敏感的孩子体验到疼痛,但疼痛永远是成瘾的基础,而疼痛,无论有意识与否,总是帮助一个人逃避成瘾。不是为什么上瘾,而是为什么痛苦?是我的口头禅。报告几乎没有提到痛苦——人类的痛苦,情感上的痛苦,精神上的空虚,自我的丧失。

5.在准确地识别与成瘾有关的大脑系统时,该报告忽略了一个科学事实,即大脑是一个社会器官,在其发展过程中受到发育中的儿童成长的情感环境的影响。因此,出色的大脑扫描显示成瘾的大脑功能障碍并非成瘾的最初结果,而是童年环境使人倾向于成瘾行为的结果。药物并没有导致成瘾——它们只是为成瘾提供了最具破坏性的出口。其他上瘾的人也有相同的大脑回路。

6.因此,成瘾治疗系统成瘾专家和设施必须了解创伤,以充分解决成瘾行为的频谱和情感/心理动力学,支持人类的成瘾。如果报告呼吁以创伤为基础看待成瘾和治疗,并呼吁对保健专业人员进行创伤教育,那么报告将会更加有力和有效。令人震惊的事实是,尽管所有的证据表明童年逆境成瘾和精神疾病有的引用,如果马虎地报告》发出词创伤几乎没有提及在许多辅导员的培训,而不是在大多数医生和精神病医生的培训。这使得治疗方案失去了对成瘾最有效的治疗方式:创伤的治疗。这让他们主要关注症状和行为,根本原因未被触及。

卫生部长的报告体现了人道主义精神和对帮助人民和社区的承诺,是一份慷慨的文件,被誉为朝着积极方向迈出的重要一步。它没有意识到创伤在人类经历和我们的文化中的根本存在,疼痛的普遍存在,这是一个错失的机会。

这个最初出现在成瘾复苏公告

  • 琼Farano
    2017年3月12日,下午4:40,

    我完全同意,青少年的创伤是成瘾的重要原因,无论是对物质还是行为。随着我们年龄的增长,我们体内的阴暗面现在需要直接由医学界来解决。

  • 保罗厘计税率
    2017年3月15日5:06点

    我非常同意你关于创伤的评论。最难探索,但最重要的是要发现。

  • 这是一项Helwick神经科学研究
    2017年3月25日下午1:30

    我们早期的研究表明,潜意识利用应对机制来规避与储存的情感创伤相关的痛苦。想象一个连续体,从消极的感觉开始,进入情感创伤,最终达到创伤后应激障碍。我们的研究表明,负面情绪基本上会停留或冻结在记忆中,最终24 / 7地在我们有意识的想法后面回放。这些冻结记忆情绪单元的功能就像一个窗口的软件应用程序,与储存在身体不同器官的情绪相连接。据估计,我们每个人每天都会经历大约60000个想法,其中只有2000个想法来自我们的意识。这使得58000个想法在我们的潜意识中自动循环。据估计,我们每天70%的想法本质上是消极的,而我们昨天经历的90%以上的想法和我们今天将经历的想法是一样的。那么,在我们潜意识中循环的所有消极想法是从哪里来的呢?从出生到7岁,我们不成熟的大脑以θ波/半催眠模式运作,孩子接触到的一切都被记录下来。所有来自照顾者的消极信念、恐惧和情感创伤构成了情感创伤记忆单元的大部分,这些记忆单元会全天候回放,就像我们的操作软件系统过滤我们对世界的经历一样。 Our rose colored glasses. When emotional trauma units are released the corresponding coping mechanism subsides. One of our case studies involves a 52 year old male who experienced major sexual trauma at age 7 that later manifested in using alcohol as a coping mechanism to the tune of (2) fifths of Gin being consumed weekly for several decades. When the emotional trauma unit was released the participant immediately stopped craving and consuming Gin. Another case study involved a 32 year old male with pronounced ADHD behavior pattern. When the underlying emotional trauma unit was released his ADHD symptoms immediately subsided. Dr Gabor is right on the money with his research showing that addictions are basically coping mechanisms. These addictions are not genetic based disease conditions.

  • 玛姬美世
    2019年3月3日每天早上四点四十起床

    我要感谢你,麦特博士,感谢你对社会失调方面的宝贵研究。我在贝尔法斯特长大,当时正值“麻烦”最严重的时期,在10个孩子中排行老二。我的母亲(现已去世)我的兄弟姐妹中有几个都染上了毒瘾,其中两个也因此而去世,一个是酒精上瘾,另一个主要是服用非处方止痛药上瘾。另一个兄弟姐妹有慢性酒精问题,但在私人关系上使自己处于脆弱的境地,被捅死。我还有其他的兄弟姐妹正在与酒精或处方药成瘾作斗争。我们生长在一个天主教的“贫民窟”区域称为Ardoyne和读完你的书“饿鬼的……”对我来说不是很难看到贝尔法斯特麻烦毁灭性影响我的兄弟姐妹们由于恐惧,社会剥夺和不确定性为未来编织进他们的心灵。我很幸运,很久以前就搬出了这个地区,住在苏格兰高地,一个与我的成长经历截然不同的世界。我正在接受培训,准备成为一名顾问(现在正在从事就业安置工作),您的书让我对一个我非常熟悉但并没有完全理解的领域有了深刻的认识。现在,我对我的兄弟姐妹们有了更多的同情,而对过去我认为是他们的软弱和贪婪的东西的羞耻感(我很惭愧地说!)减少了。我所知道的这些见解将会很好地服务于我未来的客户,我期待着阅读更多关于这个主题领域的文章。 Thank you.

  • 菲利普·G。
    2019年8月17日凌晨1:13

    令人难过的是,这些潜在的创伤在卫生局长的报告中被低估了,但也许这是故意的。如果精神和身体上的创伤得到应有的重视,那么“我们”首先就必须认识到,有时候我们对彼此是多么地不人道。
    它必须从某个地方开始,但不幸的是,卫生局局长的报告失去了一个机会,让人们更清楚地了解上瘾的基本原因。嘉宝博士,谢谢你在工作中的洞察力和同理心。

  • 莎拉Williar
    2019年8月17日晚上9点01点

    谢谢你在这么多层面上的智慧和同情。我很感激你的家人也愿意分享你的故事来帮助他人建立联系,倾听接受、爱和不加评判的语气。恐怕我们必须喊得更大声些。我遇到过一些人,他们认为我们应该限制那些瘾君子服用两剂纳洛酮,然后让他们走。愤怒掩盖了你对你所教的基础的完全无知。人们仍然怀疑PTSD,更不用说想象我们在谈到众所周知的婴儿创伤时所提到的那种动力。人们仍然认为我们应该打孩子。还有许多工作要做。
    感谢您的工作,善意和愿意继续工作。我会在退休期间抱你作为我的模型。
    与感激之情。
    莎拉

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